Diagnosi e terapia pediatrica pratica

Vittorio Maglietta

Diagnosi e terapia pediatrica pratica

Casa Editrice Ambrosiana, pag.742, Euro 49,50

   IL LIBRO –   La decima edizione di questo manuale, pur mantenendo inalterate le prerogative di completezza e praticità che hanno caratterizzato le precedenti edizioni, si presenta completamente aggiornata e rinnovata alla luce delle conoscenze pediatriche più recenti.

   Le principali innovazioni di questa decima edizione sono relative a:

-        la guida alla diagnosi e alla prescrizione è stata estesa a una più ampia gamma di patologie, con aumento delle pagine del libro; sono state aggiunte numerose nuove tabelle sinottiche e flow-chart diagnostiche-terapeutiche;

-       La farmacoterapia è stata accuratamente aggiornata e revisionata. Inoltre, per ogni classe di farmaci, sono stati inseriti box illustrativi dei meccanismi d'azione e delle indicazioni dei principi terapeutici;

-        L'indice analitico è stato redatto con particolare cura e può essere utile come riferimento nella diagnosi differenziale clinica.

  UN BRANO – “Allattamento al seno – Norme per la condotta dell’allattamento al seno

Epoca di inizio. Il  neonato va attaccato al seno il più precocemente possibile, anche 1/2 - 1 ora  dalla nascita, se madre e bambino sono in condizioni di poterlo fare.

  Prima che sia iniziato l’allattamento al seno, deve essere evitata la somministrazione di latti formulati o soluzioni glucosate, pratica che può ritardare la montata lattea.

Razione  alimentare. Il latte al seno possiede notevoli capacità di autoregolazione, per cui è possibile concedergli una discreta elasticità nell’orario e nel quantitativo di alimento da assumere.

L’adeguatezza dell’apporto alimentare va accettata mediante il controllo giornaliero del peso nella prima settimana di vita e poi solo settimanalmente, tenendo conto che:

- Il calo fisiologico del peso, nella prima settimana, oscilla tra 5% e l’8% del peso alla nascita e non deve superare il 10%;

- l’incremento ponderale nei primi mesi 2-3 mesi di vita è di circa 200g alla settimana (25-30 g/die).

Il sistema della “doppia pesata” ( peso del lattante prima e dopo la poppata) è consigliabile solo allo scopo di verificare il sospetto di un’ipogalattia, nel caso di un lattante che cresca poco.

Il calcolo della razione alimentare, a scopo orientativo, può essere effettuato in base ai contenuti calorico del latte umano (70 kcal/dl) e al fabbisogno giornaliero del lattante nei primi mesi di vita (circa 110/ kcal/kg). In pratica, basta moltiplicare il peso del bambino per 150, che corrisponde alla qualità di latte il cui contenuto calorico copre il fabbisogno di circa 110 kcal/kg:

   ml latte pro die = Peso bambino (kg)+ 150

    Per moltiplicare per 150 è sufficiente aggiungere la metà alla cifra del peso. Es bambino 5 kg: razione = 5+2,5 = 750 ml/die

Numero di pasti. Quando al numero e al ritmo dei pasti, è bene lasciare il più possibile libertà di scelta sia alla madre che al lattante. Di solito anche i lattanti alimentati “a domanda” finiscono presto con il regolarsi sulle 5-6 poppate nella 24 ore e si abituano a “saltare” il pasto notturno.

Durate della poppata.  In genere sono sufficienti 15-20 min per pasto (la maggior parte del latte viene succhiata nei primi 5-10 min).

Per ogni pasto il lattante va attaccato ad entrambe le mammelle. È consigliabile iniziare la poppata dalla mammella che è stata utilizzata per ultima nella poppata precedente”.

  INDICE DEL VOLUME –  I. Guida alla diagnosi e alla prescrizione – Richiami clinico-diagnostici -Terapia – Profilassi – II. Farmaci – Prontuario farmacologico - Principi attivi ordinati per classi terapeutiche - Nomi commerciali e forme farmaceutiche – Indicazioni,, effetti indesiderati, interazioni – Modalità di somministrazione, posologia pediatrica -  III. Prodotti dietetici - : Latti formulati per l'infanzia – Latti speciali - Prodotti per il divezzamento – IV. Appendici – 1. Valori antropometrici  - 2. Valori cardiorespiratori – 3. Valori ematici – 4. Valori ematochimici – 5. Valori del liquor – 6. Valori urinari – Indice analitico

  L’AUTORE –  Vittorio Maglietta Libero docente di Puericultura Università di Bologna Al pediatra viene richiesto un sempre maggior impegno nella conoscenza delle indagini strumentali e di laboratorio, a causa soprattutto delle variazioni che i singoli parametri presentano spesso durante lo sviluppo.

Questo manuale, concepito con l'intendimento di fornire al medico il mezzo per una immediata reperibilità dei valori di riferimento considerati “normali” nelle diverse età pediatriche, è  stato sottoposto nella nuova edizione a un completo aggiornamento, richiesto dai rilevanti progressi tecnologici e clinici realizzatisi negli ultimi anni.

Altra importante novità rispetto alle edizioni precedenti è rappresentata dall'inserimento di numerose tavole sinottiche e algoritmiche, che hanno lo scopo di suggerire l'uso razionale degli esami, secondo una logica unitaria di correlazione dei dati alle applicazioni cliniche e diagnostiche.