La depressione post partum

V. Fanos e T. Fanos

La depressione post partum

Cause, sintomi e diagnosi

Hygeia Press, pagg.176, Euro 24,00

IL LIBRO – Un parto, tre nascite e due possibili depressioni.

Tre nascite, perché insieme al bambino nascono anche una madre e un padre.

Due possibili depressioni, perché il percorso di transizione alla genitorialità può portare stressnero e disagio ai genitori, specialmente in presenza di fattori di rischio, come la nascita di un neonato prematuro.

Il volume indaga le cause, i segni e il decorso della depressione post partum, una patologia di crescente importanza sociale. L'approfondimento tematico si alterna con la presentazione di esperienze e di casi clinici ed è completato da un breve itinerario culturale e antropologico.

In particolare, il libro vuole lasciare spazio alle voci di madri depresse, per intuire già dalle loro parole il problema nelle fasi più precoci e poter intervenire efficacemente, per prevenire l'infanticidio-figlicidio e per combattere la depressione postnatale e i suoi alleati: l'indifferenza, il silenzio, i luoghi comuni sulla maternità. Per passare, insomma, dal "tempo delle lacrime" al tempo della gioia.

UN BRANO - "Fattori nella depressione post partum

Anna Maria Paoletti, Mariagrazia Perseu, Martina Zirone, Massimiliano Zonza, Gian Benedetto Melis

Ma fino a che punto la nostra esistenza e le nostre relazioni, i nostri comportamenti e le nostre scelte, sono guidati dagli ormoni? Se questi ultimi sono in grado di risollecitare il morale, possono anche fare il contrario, gettandoci nella più cupa depressione?

E. Shafk, Latte nero

Solo pochi studi sono stati effettuati per capire come la gravidanza possa modificare lo stato femminile psicologico e, se così, attraverso quali meccanismi. L'argomento è molto interessante, soprattutto in base alla considerazione che l'umore prenatale possa predire la depressione postnatale. È frequente l'associazione tra umore depressione e decorso sfavorevole della gravidanza, quale parto pretermine, basso peso fetale alla nascita, ritardato accrescimento fetale, e sembra plausibile che il comune denominatore, per la depressione ed esiti sfavorevoli, possa identificarsi in un'alterata funzione della placenta. Durante la gravidanza, la placenta sintetizza una quantità progressivamente crescente di progesteroni (P4). L'azione prottettiva delP4 in gravidanza per l'evoluzione a termine è ben conosciuta: le sue attività sonno orientate a ridurre la risposta immune materna e a contrastare la contrattività miometriale. Il P4, inoltre, interferisce sul sistema nervoso centrale (SNC). Esso attraversa la barriera emato-ence falica (blood-brain barrier, BBB) e può essere metabolizzato dalle cellulare nervose in altri steroidi chiamati steroidi neuroattivi. Gli steroidi neuroattivi interagiscono SNC attraverso specifiche proteine con i recettori (R) GABAA. I GABAA-R partecipano alla riduzione di una varietà di fenomeni psicologici: ansietà, insonia, depressione, attacchi, di panico e disfunzioni sessuali".

INDICE DEL VOLUME – Introduzione - Vassilios Fanos , Thamianos Fanos – 1. La depressione post partum - Elisabetta Coni, Anna de Magistris, Melania Puddu, Vassilios Fanos – La depressione ante partum ° Disturbi psichici del post partum ° Conseguenze sul bambino °Come individuare le mamme colpite dal disturbo – 2. Fattori nella depressione post partum - Anna Maria Paoletti, Mariagrazia Perseu, Martina Zirone, Massimiliano Zonza, Gian Benedetto Melis – Gravidanza e sistema immunitario ° L'asse ipotalamo-ipofisici-surrene ° I neurosteroidi ° Lo shunt del triptofano nella via serotoninergica ° In prossimità del travaglio di parto ° Conclusioni – 3. La depressione post partum nei genitori di neonati ricoverati in terrapia intensiva neonatale - Vassilios Fanos, Elisabetta Coni, Anna de Magistris, Melania Puddu - La depressione post partum nelle madri di bambini ricoverati in terapia intensiva neonatale ° L'importanza della figura del partner ° Elementi di protezione e gestione – 4. Voci di madre - Vassilios Fanos, Anna de Magistris, Elisabetta Coni, Palmira Casula – La testimonianza delle madri ° Lo shock di una nascita pretermine: il proprio figlio "dentro un portapane ° Sensi di colpa e di inadeguatezza ° La paura di toccare il proprio figlio ° Durante la degenza: una paura che soffoca ° Durante la degenza: la fiducia negli operatori ° E' l'ora della dimissione ° Quando le madri cominciano a non farcela ° Voci madri depresse – 5. La depressione post partum: Prospettive di intervento per l'infermiere neonatale - Massimiliano Zonza, Monica Artudi – La terrapia intensiva neonatale e la care infermieristica ° Modelli di care infermieristica: visione binoculare di Bion, counseling non direttivo, nursing psicodinamico di Peplau ° L'infermiera come educatore alla salute: meccanismi di coping materni ° La prevenzione secondaria ° Conclusioni – 6. Depressione post partum e lo sviluppo del Bambino pretermine: prospettive di intervento - Laura Vismara, Massimiliano Zonza – Variabili che influenzano lo sviluppo del bambino pretermine °Strumenti° Strumenti per la madre e il padre, da sottoporre separatamente ° Strumenti per il bambino ° Ulteriori strumenti ° Ulteriori strumenti per la madre e il padre, separatamente ° Ulteriori strumenti per la madre, il padre e il bambino congiuntamente ° Conclusioni – 7. La storia di R: un caso particolare di depressione post partm - Thamianos Fanos – La storia R ° la perdita del figlio e la depressione post partm – 8. Esperienza di depressione post partum - Chiara Ciampi, Marzia Guarnieri - Primo caso: figlia madre suicida ° Secondo caso: figlio di madre bipolare ° Terzo e quarto caso: figlio di madri con depressione post partum ° Quinto caso: disegni di figlio di madre con la depressione post partum – 9. La depressione post partum nel padre - Anna de Magistris, Vassilios Fanos, Melania Puddu, Elisabetta Coni, Mauro Carta – Un parto, due depressioni, tre nascite ° Come si diventa padre? La trasformazioni durante la gravidanza e il parto ° Il padre e la depressione post partum ° Fattori di rischio per il partner maschle ° La depressione post partum materna e paterna: effetti sui figli – 10. L'infanticidio-figlicidio -Thamianos Fanos, Marinella Corridori – L'attualità ° La mitologia ° le fiabe ° L'antropologia ° La legge ° La patologia ° Conclusioni – 11. Depressione post partum: breve itinerario tra mito, storia letteratura - Marinella Corridori, Thamianos Fanos, Vassilios Fanos – La depressione nel mondo antico ° La rappresentazione iconografiica della depressione ° La depressione post partum e la psicosi puerperale nel mondo antico ° La depressione reattiva alla morte del figlio ° La depressione post partum nel mondo moderno: il potere della rappresentazione letteraria ° Conclusioni – Bibliografia Indice degli autori

GLI AUTORI – Vassilios Fanos Direttore Terapia Intensiva Neonatale, Puericultura e Nido, Azienda Mista

di Cagliari. Pediatra, Neonatologo, Igienista. Professore Associato di 1FEJBUSJB Neonatologia, Rappresentante italiano al Parlamento UENPS (Union European Neonatal Perinatal Societies), Consigliere UMENS (Union MEditerranean Neonatal Societies). Relatore e moderatore in numerosi convegni, organizzatore e segretario scienti!co di molti congressi e corsi di aggiornamento, revisore di

riviste mediche internazionali, autore di numerosissime pubblicazioni e di oltre dieci libri.

Thamianos Fanos Psichiatra, Dirigente Medico Divisione di Psichiatria di Pieve di Coriano, ASL Mantova. Master in Ccriminologia all'Università di Milano. Ha tenuto numerose relazioni a convegni scienti!ci e ha scritto diversi contributi su miti, archetipi e rapporti con la psicopatologia. Si occupa di disagio familiare, depressione post partum, anoressia e bulimia. Ha organizzato cineforum e conferenze sul rapporto tra cinema e psichiatria.

Monica Artudi, Mauro Carta, Palmira Casula, Chiara Ciampi, Elisabetta Coni, Marinella Corridori, Anna de Magistris, Marzia Guarnieri, Gian Benedetto Melis, Anna Maria Paoletti, Mariagrazia Perseu, Melania Puddu, Laura Vismara, Martina Zirone, Massimiliano Zonza